{"id":69303,"date":"2026-09-20T22:48:04","date_gmt":"2026-09-20T22:48:04","guid":{"rendered":"https:\/\/alger16.dz\/?p=69303"},"modified":"2026-09-20T22:48:04","modified_gmt":"2026-09-20T22:48:04","slug":"cholestase-les-signes-qui-doivent-alerter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alger16.dz\/?p=69303","title":{"rendered":"Cholestase : les signes qui doivent alerter"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"708\" height=\"486\" src=\"https:\/\/alger16.dz\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-72.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-69307\" srcset=\"https:\/\/alger16.dz\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-72.png 708w, https:\/\/alger16.dz\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-72-300x206.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 708px) 100vw, 708px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La cholestase correspond \u00e0 une diminution ou \u00e0 un arr\u00eat de l\u2019\u00e9coulement de la bile, un liquide produit par le foie et indispensable \u00e0 la digestion des graisses. Ce trouble peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une atteinte du foie ou \u00e0 une obstruction des voies biliaires.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019elle appara\u00eet, la bile et certains de ses composants s\u2019accumulent dans le sang, pouvant provoquer plusieurs sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques. Causes, signes, diagnostic et prise en charge : voici ce qu\u2019il faut savoir.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un trouble de l\u2019\u00e9coulement de la bile<br><\/strong>Produite par les cellules du foie, la bile est principalement stock\u00e9e dans la v\u00e9sicule biliaire avant d\u2019\u00eatre d\u00e9vers\u00e9e dans le duod\u00e9num, la premi\u00e8re partie de l\u2019intestin gr\u00eale. Elle contient notamment des acides biliaires qui participent \u00e0 la digestion des graisses.<br>En temps normal, la bilirubine, un pigment issu de la d\u00e9gradation des globules rouges, est \u00e9limin\u00e9e par l\u2019interm\u00e9diaire de la bile. En cas de cholestase, son passage vers l\u2019intestin est perturb\u00e9. Elle peut alors s\u2019accumuler dans le sang et les tissus, entra\u00eenant notamment une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux.<br>La cholestase peut \u00eatre intra-h\u00e9patique, lorsque l\u2019anomalie se situe \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du foie, ou extra-h\u00e9patique, lorsqu\u2019un obstacle emp\u00eache la bile de circuler normalement \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de celui-ci.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Deux principales formes<br><\/strong>Dans la cholestase intra-h\u00e9patique, le ralentissement ou l\u2019arr\u00eat de l\u2019\u00e9coulement biliaire est li\u00e9 au fonctionnement des cellules du foie. Plusieurs maladies peuvent \u00eatre en cause, notamment certaines h\u00e9patites virales ou m\u00e9dicamenteuses, la cirrhose, les tumeurs du foie, les m\u00e9tastases h\u00e9patiques, ainsi que certaines maladies touchant les voies biliaires. Des infections peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de ce trouble.<br>La cholestase extra-h\u00e9patique est, quant \u00e0 elle, g\u00e9n\u00e9ralement provoqu\u00e9e par une obstruction des voies biliaires. Parmi les causes possibles figurent notamment les calculs pr\u00e9sents dans la voie biliaire principale, certaines maladies du pancr\u00e9as, les tumeurs du pancr\u00e9as ou des voies biliaires, ainsi que la cholangite scl\u00e9rosante primitive, une maladie inflammatoire pouvant progressivement alt\u00e9rer les voies biliaires.<br>L\u2019identification pr\u00e9cise de la cause est essentielle, car la prise en charge d\u00e9pend directement de l\u2019origine du trouble.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Jaunisse, d\u00e9mangeaisons et urines fonc\u00e9es<br><\/strong>Les manifestations de la cholestase peuvent varier selon son origine et son degr\u00e9. Le signe le plus caract\u00e9ristique est l\u2019ict\u00e8re, ou jaunisse, qui se traduit par une coloration jaune de la peau et des yeux.<br>D\u2019autres sympt\u00f4mes peuvent accompagner cette coloration :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des urines particuli\u00e8rement fonc\u00e9es ;<\/li>\n\n\n\n<li>des selles plus claires ou d\u00e9color\u00e9es ;<\/li>\n\n\n\n<li>des d\u00e9mangeaisons parfois intenses et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es ;<\/li>\n\n\n\n<li>une fatigue importante ;<\/li>\n\n\n\n<li>une alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ;<\/li>\n\n\n\n<li>des douleurs abdominales dans certains cas.<br>Lorsque la cholestase est li\u00e9e \u00e0 une obstruction des voies biliaires, le m\u00e9decin peut \u00e9galement constater une augmentation du volume du foie. Une fi\u00e8vre peut appara\u00eetre dans certaines situations. D\u2019autres signes d\u00e9pendent de la maladie responsable du trouble.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les analyses permettent d\u2019orienter le diagnostic<br><\/strong>Le bilan sanguin constitue une \u00e9tape importante dans la d\u00e9tection d\u2019une cholestase. L\u2019augmentation des phosphatases alcalines (PAL) repr\u00e9sente notamment un \u00e9l\u00e9ment majeur en faveur du diagnostic. Les gamma-glutamyl-transpeptidases (GGT) peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e9lev\u00e9es, m\u00eame si cette anomalie n\u2019est pas sp\u00e9cifique de la cholestase.<br>Les analyses peuvent aussi r\u00e9v\u00e9ler une augmentation des enzymes h\u00e9patiques, notamment les ALAT et les ASAT, ainsi qu\u2019une hausse de la bilirubine totale et conjugu\u00e9e. Dans certaines formes prolong\u00e9es, des carences en vitamines A, D, E et K peuvent appara\u00eetre en raison d\u2019une mauvaise absorption des graisses. L\u2019\u00e9chographie abdominale est g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019examen d\u2019imagerie r\u00e9alis\u00e9 en premi\u00e8re intention. Elle permet notamment de rechercher une dilatation des voies biliaires, qui peut orienter vers une obstruction situ\u00e9e en dehors du foie. Lorsque l\u2019\u00e9chographie ne permet pas d\u2019identifier l\u2019origine du probl\u00e8me, d\u2019autres examens peuvent \u00eatre envisag\u00e9s, comme un scanner abdominal, une IRM des voies biliaires, une cholangiopancr\u00e9atographie ou une \u00e9cho-endoscopie. Selon le contexte, des analyses sp\u00e9cialis\u00e9es peuvent \u00e9galement rechercher certaines maladies h\u00e9patiques ou des infections virales. Lorsque les examens ne permettent toujours pas de d\u00e9terminer l\u2019origine de la cholestase, une biopsie du foie peut parfois \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une attention particuli\u00e8re pendant la grossesse<br><\/strong>La cholestase gravidique constitue une forme particuli\u00e8re qui survient principalement au cours du troisi\u00e8me trimestre de la grossesse. Elle se manifeste surtout par des d\u00e9mangeaisons importantes, souvent localis\u00e9es au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds, m\u00eame si elles peuvent toucher l\u2019ensemble du corps.<br>Cette affection est li\u00e9e \u00e0 une accumulation d\u2019acides biliaires dans le sang maternel. Ces substances peuvent traverser le placenta et atteindre la circulation du f\u0153tus. Le diagnostic repose notamment sur une analyse sanguine permettant de mesurer les acides biliaires.<br>La cholestase gravidique est g\u00e9n\u00e9ralement peu pr\u00e9occupante pour la m\u00e8re, mais elle peut pr\u00e9senter des risques pour le f\u0153tus, notamment une souffrance f\u0153tale ou un accouchement pr\u00e9matur\u00e9. Une surveillance m\u00e9dicale rapproch\u00e9e est donc n\u00e9cessaire. Un traitement \u00e0 base d\u2019acide ursod\u00e9soxycholique peut \u00eatre utilis\u00e9 pour contribuer \u00e0 r\u00e9duire les concentrations d\u2019acides biliaires et att\u00e9nuer les d\u00e9mangeaisons. Apr\u00e8s l\u2019accouchement, les sympt\u00f4mes disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement progressivement et la fonction h\u00e9patique revient \u00e0 la normale. Une surveillance particuli\u00e8re peut toutefois \u00eatre recommand\u00e9e lors d\u2019une grossesse ult\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Traiter avant tout la cause<br><\/strong>La prise en charge de la cholestase d\u00e9pend de son origine. Lorsqu\u2019une obstruction des voies biliaires est responsable du trouble, une intervention endoscopique ou chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour r\u00e9tablir l\u2019\u00e9coulement de la bile, notamment lorsqu\u2019un calcul ou une tumeur est en cause.<br>Si la cholestase est provoqu\u00e9e par un m\u00e9dicament, son arr\u00eat peut \u00eatre indispensable, sous contr\u00f4le m\u00e9dical. Dans certaines maladies auto-immunes, des traitements sp\u00e9cifiques peuvent \u00eatre prescrits afin de contr\u00f4ler l\u2019inflammation et limiter les atteintes du foie ou des voies biliaires.<br>Des traitements peuvent \u00e9galement \u00eatre propos\u00e9s pour soulager les d\u00e9mangeaisons et am\u00e9liorer la circulation biliaire. Une bonne hydratation et un apport nutritionnel adapt\u00e9 peuvent compl\u00e9ter la prise en charge. Lorsque la cholestase entra\u00eene une mauvaise absorption des vitamines liposolubles, une suppl\u00e9mentation en vitamines A, D, E et K peut \u00eatre envisag\u00e9e. La cholestase ne constitue donc pas une maladie unique, mais un signe pouvant r\u00e9v\u00e9ler diff\u00e9rentes affections. Une jaunisse, des urines fonc\u00e9es, des selles d\u00e9color\u00e9es ou des d\u00e9mangeaisons persistantes doivent conduire \u00e0 consulter afin d\u2019en rechercher la cause et d\u2019\u00e9viter d\u2019\u00e9ventuelles complications.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cholestase correspond \u00e0 une diminution ou \u00e0 un arr\u00eat de l\u2019\u00e9coulement de la bile, un liquide produit par le foie et indispensable \u00e0 la digestion des graisses. Ce trouble peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une atteinte du foie ou \u00e0 une obstruction des voies biliaires. 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