Une mastectomie est une opération chirurgicale qui consiste en l’ablation partielle ou totale d’un sein. Aussi appelée mammectomie, elle est pratiquée dans le but de retirer totalement une tumeur cancéreuse au sein.
Lorsqu’un cancer du sein est détecté, plusieurs options de traitement peuvent être envisagées. Parmi celles-ci, la mastectomie totale ou partielle est souvent la méthode la plus recommandée pour éliminer la tumeur. Elle présente l’avantage de retirer tout le tissu atteint, réduisant ainsi le risque de récidive du cancer. Cette intervention chirurgicale est généralement privilégiée pour son efficacité dans le traitement et la prévention des récidives.
Deux types d’interventions peuvent être proposés
La mastectomie partielle, également appelée tumorectomie ou chirurgie mammaire conservatrice, consiste à retirer uniquement la tumeur et à préserver le plus de tissu mammaire possible. Lors de cette intervention, le chirurgien veille à retirer une «marge» de tissus sains autour de la tumeur afin de s’assurer qu’aucune cellule cancéreuse ne demeure. Cette approche permet de préserver une grande partie du sein, tout en garantissant l’élimination du cancer.
La mastectomie totale, quant à elle, consiste en l’ablation complète du sein malade. Cette intervention est nécessaire dans environ un tiers des cas de cancer du sein. Elle est souvent pratiquée lorsque la tumeur est trop étendue ou que les autres options de traitement ne sont pas efficaces pour éliminer complètement le cancer.
L’intervention
Lors de l’intervention, les ganglions lymphatiques situés dans la région axillaire (au niveau de l’aisselle) sont également prélevés et analysés. Cette analyse permet de déterminer si le cancer est resté localisé dans le sein ou s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques. En fonction des résultats, un traitement complémentaire tel que la chimiothérapie ou la radiothérapie pourra être proposé, surtout si la mastectomie est partielle.
La mastectomie est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien-oncologue qualifié. L’intervention nécessite généralement quelques jours d’hospitalisation. L’admission à l’hôpital a lieu la veille de l’opération. Comme pour toute intervention chirurgicale, il est important de respecter les consignes de jeûne avant l’opération. Le jour de l’intervention, le patient doit prendre une douche avec un produit antiseptique et l’aisselle est rasée pour limiter les risques d’infection.
Le chirurgien procède à l’ablation de tout ou une partie de la glande mammaire, selon le type de mastectomie pratiqué. Dans le cas d’une mastectomie totale, le mamelon et l’aréole sont également retirés. La cicatrice résultante peut être oblique ou horizontale, positionnée aussi bas que possible et prolongée vers l’aisselle.
Dans certains cas, une reconstruction mammaire par implant peut être réalisée immédiatement après la mastectomie (reconstruction d’emblée), afin d’éviter une seconde intervention. Cependant, cette procédure reste encore relativement rare et dépend des préférences du patient ainsi que de la situation médicale spécifique.
Quels résultats ?
Après l’opération, l’hospitalisation dure généralement de 2 à 7 jours, en fonction de l’évolution de la cicatrisation et de l’état général du patient. Des drains appelés drains de redon sont placés afin d’éviter l’accumulation de liquide dans la plaie. Des analgésiques et des anticoagulants sont prescrits pour soulager la douleur et prévenir les complications.
La guérison de la plaie peut prendre plusieurs semaines. Le personnel médical accompagnera le patient en lui fournissant les instructions nécessaires pour prendre soin de la cicatrice une fois les fils résorbables disparus. En cas de mastectomie partielle, il est possible que la forme du sein soit modifiée après l’ablation de la tumeur. Cela peut parfois nécessiter des traitements complémentaires, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Enfin, un suivi médical régulier est crucial pour détecter toute récidive éventuelle ou la propagation du cancer à d’autres parties du corps (métastases). Ce suivi permettra de s’assurer que le traitement a été efficace et que le cancer ne revient pas.
